Le mpox sévère — ou le mpox chez les patients à risque élevé de maladie grave — nécessite une approche thérapeutique spécifique et structurée. Ce protocole traite des présentations cliniques et des groupes de patients décrits ci-dessous.

Patients Concernés par Ce Protocole

Patients présentant des formes sévères de mpox, notamment une maladie hémorragique, des lésions confluentes, un sepsis, une encéphalite, ou toute présentation nécessitant une hospitalisation.

Patients à risque élevé de maladie grave — en particulier les personnes immunodéprimées, notamment celles atteintes du syndrome d'immunodéficience acquise (nombre de CD4 <200 cellules/µL), de leucémie, de lymphome, de néoplasie généralisée, ayant subi une transplantation d'organe solide ou une greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Patients pédiatriques de moins de 8 ans.

Patients présentant une ou plusieurs complications telles qu'une infection cutanée bactérienne secondaire, une gastroentérite avec nausées sévères, vomissements, diarrhée ou déshydratation, ou une bronchopneumonie.

Ce protocole s'applique aux patients qui ne sont ni enceintes ni en période d'allaitement.

Les patients immunodéprimés — notamment ceux atteints du SIDA (CD4 <200 cellules/µL), de malignités hématologiques (leucémie, lymphome), ainsi que les bénéficiaires de transplantation d'organe solide ou de greffe de cellules souches — constituent un groupe à risque élevé central dans ce protocole.

Approche Thérapeutique (Vue d'ensemble)

La prise en charge comprend un traitement antiviral administré par perfusion intraveineuse, structuré en une phase d'induction et une phase d'entretien ultérieure.

Le schéma thérapeutique complet — incluant le choix de l'agent, le calendrier complet et toutes les recommandations cliniques associées — est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.

References

Conditions

Those with severe disease (e.g., haemorrhagic disease, confluent lesions, sepsis, encephalitis, or other conditions requiring hospitalisation).
Those who are immunocompromised (e.g., acquired immune deficiency syndrome with CD4 count <200 cells/µL, leukaemia, lymphoma, generalised malignancy, solid organ transplantation, therapy with alkylating agents, antimetabolites, radiation, tumour necrosis factor inhibitors, high-dose corticosteroids, hematopoietic stem cell transplant recipient <24 months post-transplant or ≥24 months but with graft-versus-host disease or disease relapse, or having autoimmune disease with immunodeficiency as a clinical component).
Paediatric populations, particularly patients younger than 8 years of age.
Those with one or more complications (e.g., secondary bacterial skin infection; gastroenteritis with severe nausea/vomiting, diarrhoea, or dehydration; bronchopneumonia; concurrent disease or other comorbidities).

Treatment

5 mg/kg body weight, intravenous.
Induction treatment: Intravenous infusion at a constant rate over 1 hr administered once weekly for two consecutive weeks.
Maintenance treatment: Beginning two weeks after the completion of induction treatment, intravenous infusion at a constant rate over 1 hour administered once every two weeks.
Administration of Probenecid 2 g po 3 hours before Cidofovir, and 1 g 2–8 hours post Cidofovir is recommended for most indications to increase blood levels.

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Traitement du Mpox Sévère chez les Patients Immunodéprimés et Autres Populations à Risque Élevé

References