Ce protocole couvre la prise en charge du syndrome de Moyamoya chez les patients adultes âgés de 18 ans ou plus qui sont asymptomatiques — se présentant sans symptômes cérébrovasculaires actifs et sans événement hémorragique.
Chez les adultes asymptomatiques atteints du syndrome de Moyamoya, le seuil d'intervention chirurgicale par rapport à la prise en charge conservatrice est guidé par des critères hémodynamiques cérébraux et d'imagerie spécifiques. Lorsque la chirurgie est indiquée, le choix de la stratégie de revascularisation influe directement sur les résultats.
Lorsque l'intervention chirurgicale est indiquée, l'approche privilégiée fait appel à une technique de revascularisation directe ou combinée plutôt qu'à une revascularisation indirecte seule. Le délai entre la chirurgie et tout événement cérébrovasculaire antérieur, ainsi que la prise en charge des conditions physiologiques pendant la période d'attente, constituent des éléments centraux du protocole.
Les critères de décision complets, l'algorithme chirurgical et les détails de la prise en charge périopératoire figurent dans le protocole complet.
DOI: 10.1177/23969873221144089
In adult MMA asymptomatic patients, we suggest considering conservative treatment except in patients with both cerebral haemodynamic impairment and silent ischaemic lesions in the same cerebral region.
In adult MMA patients, we suggest direct/combined revascularization instead of indirect strategies for reducing risk of stroke.
In patients with MMA, we suggest waiting 6–12 weeks from an acute cerebrovascular event before performing surgery for MMA patients, to reduce the rate of postoperative complications.
In patients with MMA, we suggest avoiding trigger factors such as dehydration, fever, and hyperventilation as well as hypotension when waiting for surgery.
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