Ce protocole traite de la prise en charge de l'obésité morbide lorsqu'un traitement structuré par pharmacothérapie amaigrissante — combiné à des modifications du mode de vie — n'a pas permis d'obtenir le degré de réduction pondérale requis, justifiant le passage à l'intervention suivante fondée sur les données probantes.
Le traitement précédent — pharmacothérapie de l'obésité (agents préférés : agonistes des récepteurs GLP-1 ou agonistes doubles des récepteurs GIP/GLP-1 ; autres agents approuvés pour la perte de poids également considérés) initié conjointement à une modification du mode de vie — n'a pas atteint le seuil d'escalade : perte de plus de 5 % du poids corporel total après 3 mois d'utilisation.
Pour les patients qui sont de bons candidats à la chirurgie, une intervention chirurgicale métabolique réalisée dans un centre à volume élevé constitue la prochaine étape de prise en charge. Les deux types de procédures prédominantes présentent chacun un profil de résultats distinct ; la procédure sélectionnée et les critères de sélection des patients sont précisés dans le protocole complet.
Les résultats positifs après cette intervention comprennent une réduction substantielle du poids corporel total et, le cas échéant, la rémission du diabète de type 2.
DOI: 10.2337/dc26-S008