Traitement de la pneumonie à Moraxella catarrhalis chez les patients adultes hospitalisés avec une pneumonie communautaire sévère
Scénario clinique
Ce protocole concerne les patients adultes hospitalisés avec une pneumonie communautaire sévère (PAC) due à Moraxella catarrhalis, sans facteurs de risque pour le SARM ou Pseudomonas aeruginosa.
Approche thérapeutique
La prise en charge empirique repose sur une antibiothérapie combinée centrée sur un agent bêta-lactamine — le schéma complet, le choix des agents et les critères de désescalade figurent dans le protocole structuré.
Objectifs thérapeutiques
L'objectif clinique est la stabilité, définie par la résolution de :
- Anomalies des signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle, saturation en oxygène, température)
- Capacité à s'alimenter
- État mental normal
La plupart des patients atteignent la stabilité clinique dans les 48 à 72 premières heures.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
- a β-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
- a β-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
- A variety of criteria for determining clinical improvement have been developed for patients with CAP and validated in clinical trials, including resolution of vital sign abnormalities (heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature), ability to eat, and normal mentation.
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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