Ce protocole concerne les adultes conscients présentant une altération de l'état mental — confus, désorientés, incapables de coopérer ou agressifs — avec une glycémie capillaire inférieure à 4,0 mmol/L, et qui conservent la capacité d'avaler.
Le patient est conscient avec des signes d'altération de l'état mental ou de troubles du comportement : confus, désorienté, incapable de coopérer ou agressif. Malgré ce tableau clinique, le patient est capable d'avaler. La glycémie capillaire est inférieure à 4,0 mmol/L.
La prise en charge est guidée par le niveau de coopération du patient. Lorsqu'un patient ne peut pas coopérer, une voie buccale pour l'administration rapide de glucose est utilisée comme première étape ; si cela s'avère insuffisant, un agent parentéral alternatif peut être nécessaire. La récupération est ensuite consolidée par une étape glucidique. La séquence complète et la sélection des agents figurent dans le protocole.
Glycémie capillaire supérieure à 4,0 mmol/L lors d'une nouvelle mesure 10 à 15 minutes après le traitement.
B. Adults who are conscious but confused, disorientated, unable to cooperate or aggressive but are able to swallow
If the person is not capable and/or uncooperative, but is able to swallow, give 2 tubes 40% glucose gel (e.g. Glucogel®) squeezed into the mouth between the teeth and gums or (if this is ineffective) give glucagon 1mg IM (only licensed for insulin induced hypoglycaemia, glucagon may be less effective in people prescribed sulfonylurea therapy or with a history of alcohol abuse or chronic liver disease).
Once blood glucose is above 4.0mmol/L and the person has recovered, give a long-acting carbohydrate snack (20g) of their choice where possible, taking into consideration any specific dietary requirements.
Repeat capillary blood glucose levels after 10-15 minutes. If it is still less than 4.0mmol/L repeat steps 1 and 3 (no more than 3 treatments in total and only give IM glucagon once).
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