Traitement du Prolapsus de la Valve Mitrale avec Régurgitation Mitrale Aiguë Sévère et Décompensation Hémodynamique
Scénario Clinique
Ce protocole concerne le prolapsus de la valve mitrale se présentant avec une régurgitation mitrale primaire aiguë sévère accompagnée d'une décompensation hémodynamique aiguë — une situation de haute acuité nécessitant une intervention rapide. La régurgitation mitrale aiguë sévère, pouvant survenir lors d'une rupture de cordage, provoque typiquement une détérioration hémodynamique rapide.
Situation Spécifique
Le patient présente une régurgitation mitrale aiguë avec compromise hémodynamique aiguë. La prise en charge chirurgicale rapide — de préférence une réparation de la valve mitrale lorsque cela est possible — constitue un élément essentiel du parcours de soins des patients symptomatiques dans ce contexte. La stabilisation transitoire avant la procédure définitive est une composante clé de l'approche thérapeutique.
Approche Thérapeutique (Partielle)
Le soutien circulatoire mécanique ciblant la réduction de la postcharge joue un rôle central dans la stabilisation du patient présentant une compromise hémodynamique aiguë avant la procédure définitive. Le protocole complet précise les stratégies de dispositifs recommandées, le séquençage et les interventions complémentaires.
Schéma thérapeutique complet, séquençage et algorithme décisionnel disponibles via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923
The patient with severe acute MR, which might occur from chordal rupture, usually experiences acute hemodynamic decompensation.
Prompt mitral valve surgery, preferably mitral repair if possible, is lifesaving in the symptomatic patient with acute severe primary MR.
Intra-aortic balloon counterpulsation can be helpful to treat acute severe MR.
By lowering systolic aortic pressure, intra-aortic balloon counterpulsation decreases LV afterload, increasing forward output while decreasing regurgitant volume.
The use of a percutaneous circulatory assist device may stabilize a patient with acute hemodynamic compromise before the procedure.
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