Ce protocole concerne le prolapsus de la valve mitrale se manifestant sous forme d'insuffisance mitrale primitive aiguë sévère, compliquée d'une décompensation hémodynamique aiguë — une urgence clinique critique nécessitant une prise en charge rapide.

Situation clinique

L'insuffisance mitrale primitive aiguë sévère — telle que celle résultant d'une rupture de cordage — provoque généralement une décompensation hémodynamique brutale et sévère. Une évaluation chirurgicale rapide, de préférence en vue d'une réparation de la valve mitrale lorsque cela est possible, est vitale pour le patient symptomatique.

Approche thérapeutique initiale

La stabilisation hémodynamique transitoire repose sur une thérapie vasodilatatrice intraveineuse visant à réduire l'impédance du flux aortique et à améliorer la compensation cardiaque. L'agent spécifique, la stratégie de titration et l'algorithme de prise en charge complet sont détaillés dans le protocole intégral.

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923

The patient with severe acute MR, which might occur from chordal rupture, usually experiences acute hemodynamic decompensation.

Prompt mitral valve surgery, preferably mitral repair if possible, is lifesaving in the symptomatic patient with acute severe primary MR.

Vasodilator therapy improves hemodynamic compensation in acute MR.

This is usually accomplished by infusion of an easily titratable agent, such as sodium nitroprusside or nicardipine.

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Traitement du prolapsus de la valve mitrale avec insuffisance mitrale aiguë sévère et décompensation hémodynamique

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