Traitement de l'insuffisance mitrale primaire aiguë sévère

L'insuffisance mitrale primaire aiguë sévère (IMP) est une présentation hémodynamiquement critique qui est mal tolérée et nécessite généralement une évaluation et une intervention urgentes.

Scénario clinique

Ce protocole concerne les patients présentant une insuffisance mitrale primaire aiguë sévère. En raison de la mauvaise tolérance hémodynamique de l'IMP aiguë sévère, un traitement chirurgical ou par cathéter urgent est indiqué.

Approche thérapeutique

La stabilisation en pont est centrée sur la réduction de la post-charge comme stratégie clé chez les patients appropriés, associée à des mesures visant les pressions de remplissage et la congestion pulmonaire — les options mécaniques supplémentaires étant réservées à des situations sélectionnées.

Les détails complets du schéma thérapeutique, la séquence et les critères de sélection figurent dans le protocole structuré ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

Urgent surgery or transcatheter treatment is indicated in patients with acute severe PMR because it is poorly haemodynamically tolerated.
Afterload reduction with sodium nitroprusside has been used as a bridge to an intervention in patients with acute severe PMR without signs of hypotension.
Inotropic agents and diuretics are usually indicated to reduce filling pressures and control pulmonary congestion, while the implantation of an intra-aortic balloon pump helps to further reduce afterload in exceptional cases of acute PMR.

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