Traitement du syndrome de Mirizzi de type II — Fistule cholécystobiliaire impliquant moins d'un tiers du cholédoque
Scénario clinique
Le syndrome de Mirizzi de type II est caractérisé par une fistule cholécystobiliaire qui érode et implique moins d'un tiers de la circonférence du cholédoque. Ce sous-type représente environ 41 % des cas du syndrome de Mirizzi et constitue une présentation anatomiquement plus complexe qu'une simple compression extrinsèque, nécessitant une planification opératoire spécifique pour traiter l'atteinte du canal biliaire.
Approche chirurgicale — Aperçu partiel
La prise en charge repose sur une intervention chirurgicale portant à la fois sur la vésicule biliaire et sur le segment compromis du cholédoque. La stratégie opératoire comprend l'exploration du canal biliaire et des mesures visant à protéger la paroi du canal réparé.
Le protocole complet — incluant le choix de la technique, la voie d'accès précise et la stratégie de drainage peropératoire — est détaillé dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
DOI: 10.5772/intechopen.1010159
- Mirizzi type II (41% of cases): A fistula involving less than one-third of the circumference of the common bile duct.
- When a cholecystobiliary fistula (Mirizzi syndrome type II or higher) is identified, surgeons typically explore the CBD by either open or laparoscopic techniques.
- The bile duct is accessed through a separate incision over the CHD or CBD, and a T-tube drain is placed to safeguard the sutured area.
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