Scénario clinique
Syndrome de Mirizzi type I — Calcul enclavé dans le col ou l'infundibulum comprimant le canal hépatique commun
Ce protocole traite du syndrome de Mirizzi dans sa forme anatomique la plus précoce : un calcul enclavé dans le col, l'infundibulum ou le canal cystique de la vésicule biliaire qui exerce une pression externe sur le canal hépatique commun — sans formation de fistule entre la vésicule biliaire et la voie biliaire.
La situation spécifique
Dans le syndrome de Mirizzi type I, le calcul obstructif n'a pas érodé les structures canalaires adjacentes. La compression est purement externe, faisant de cette variante la plus accessible sur le plan chirurgical — mais la proximité avec une anatomie biliaire critique impose une planification opératoire minutieuse.
Approche chirurgicale — Aperçu partiel
La prise en charge repose sur la cholécystectomie — ablation complète de la vésicule biliaire — qui peut être réalisée par voie ouverte ou laparoscopique. Une séquence opératoire spécifique est recommandée pour naviguer en toute sécurité dans l'anatomie déformée.
L'approche étape par étape complète, les critères de sélection de la technique et les considérations peropératoires figurent dans le protocole complet →
References
DOI: 10.5772/intechopen.1010159
- Mirizzi type I (11% of cases): A gallstone trapped in the neck, infundibulum, or cystic duct of the gallbladder causes compression externally to the common hepatic duct without fistula formation.
- In type I Mirizzi syndrome cases, removal of the gallbladder completely is usually feasible, and it may also be possible for types II and III Mirizzi syndrome, based on the severity of inflammation and anatomical distortions in Calot's triangle.
- An alternative approach, i.e., the fundus-first approach, is recommended, where the dissection begins at the gallbladder's fundus and moves toward Hartmann's pouch.
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