Maladie à lésions minimes : traitement en cas de contre-indication aux glucocorticoïdes
La prise en charge de première ligne standard de la maladie à lésions minimes repose sur la corticothérapie. Lorsqu'un patient présente une contre-indication absolue ou relative à ces agents, une stratégie alternative de première ligne est nécessaire.
Scénario clinique
Maladie à lésions minimes chez un patient présentant une contre-indication absolue ou relative aux glucocorticoïdes — situation dans laquelle l'induction standard par corticoïdes ne peut être envisagée en toute sécurité et une approche d'épargne cortisonique doit être choisie d'emblée.
Approche thérapeutique (aperçu)
La prise en charge initiale fait appel à un agent immunosuppresseur alternatif. Les inhibiteurs de la calcineurine figurent parmi les options envisagées dans ce contexte — la sélection complète des agents et le cadre décisionnel clinique sont couverts dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021
- For patients in whom glucocorticoids may be relatively contraindicated, consider initial therapy with cyclophosphamide, a CNI, or MMF.
- In patients with absolute or relative contraindication to steroids, we agree alternative immunosuppressive agents such as CNI, Cyclophosphamide, MMF or Rituximab should be considered.