Ce protocole s'applique aux patients atteints de maladie à lésions glomérulaires minimes (MLGM) ayant développé une évolution fréquemment rechutante ou corticodépendante — où des glucocorticoïdes à forte dose ont été nécessaires pour obtenir une rémission initiale, mais où une rémission durable et indépendante n'a pas pu être maintenue.
Le traitement de première ligne consistait en des glucocorticoïdes oraux à forte dose (Prednisolone), visant une rémission complète avec diminution de la protéinurie — un résultat que la majorité des patients atteignent dans les 8 semaines. Lorsque l'évolution clinique devient fréquemment rechutante ou corticodépendante plutôt que durablement en rémission, les objectifs de cette première ligne n'ont pas été atteints et une escalade vers l'étape suivante est indiquée.
Une fois la rémission rétablie, une stratégie immunosuppressive d'épargne en corticoïdes est introduite. Plusieurs agents de classes pharmacologiques distinctes ont démontré leur efficacité dans ce contexte spécifique ; le schéma thérapeutique structuré complet — sélection de l'agent, posologie et durée — est disponible dans le protocole complet.
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021