Scénario clinique

Ce protocole concerne la migraine sans aura chez les patients ayant déjà reçu une monothérapie par triptan (agoniste 5-HT1B/1D) sans atteindre l'objectif principal : absence de douleur ou réduction significative des céphalées en 2 heures. Une stratégie structurée de deuxième ligne est indiquée.

La ligne précédente n'a pas atteint l'objectif

Traitement antérieur & condition d'échec

Le traitement de première ligne était une monothérapie par triptan. Le critère d'évaluation attendu — absence de douleur ou réduction significative des céphalées à 2 heures — n'a pas été atteint, ce qui justifie l'escalade vers ce protocole de deuxième ligne.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

L'étape suivante dépasse la monothérapie par triptan pour adopter une stratégie combinée — associant un triptan à un AINS à longue durée d'action. Cette approche combinée s'est révélée supérieure à chaque agent utilisé seul et vise à la fois le soulagement aigu de la douleur et la prévention de la récidive des céphalées. Le protocole complet, incluant la sélection des agents et les recommandations cliniques détaillées, est disponible dans le protocole structuré.

Objectifs thérapeutiques

Absence de douleur ou réduction significative de l'intensité des céphalées dans les 2 heures suivant l'administration
Prévention de la récidive de la crise migraineuse

References

The initial combination of a triptan with a long-acting NSAID (such as naproxen) is more effective than the individual components and can in part prevent the recurrence of migraine attacks.
In unsatisfactory effectiveness of a triptan, the triptan may be combined with a rapid-acting NSAID.
The combination of triptans with naproxen is more effective than monotherapy.
Compared to placebo, the numbers needed to treat (NNT) was 4.9, when the initial headache was moderate or severe.

DOI: 10.1177/2514183X1882337

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Migraine sans aura lorsque le traitement par triptan n'a pas obtenu un soulagement adéquat de la douleur

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