Quel est le traitement aigu de première ligne de la migraine avec aura du tronc cérébral ?

Ce protocole couvre la prise en charge aiguë de première ligne des crises légères à modérées de migraine avec aura du tronc cérébral. Un traitement efficace vise un soulagement rapide de la céphalée, la prise en charge tenant également compte des symptômes associés lorsqu'ils sont présents.

Contexte clinique

Le protocole est indiqué pour les crises de sévérité légère à modérée. Lorsque des nausées ou des vomissements accompagnent la céphalée, ceux-ci nécessitent une attention particulière en complément de la prise en charge analgésique.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

La prise en charge initiale repose sur des agents analgésiques et anti-inflammatoires oraux. En cas de nausées ou de vomissements, un agent antiémétique peut être intégré. Le protocole complet — incluant les critères de sélection des agents, l'algorithme de séquençage et l'arbre décisionnel complet pour les situations contre-indiquées — est disponible via le lien ci-dessous.

Objectif clinique

La mesure principale du succès thérapeutique est une réduction significative de la céphalée 2 heures après la prise du médicament.

Réduction de la céphalée à 2 heures

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

Analgesics like acetylsalicylic acid and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are effective in the treatment of migraine.
Mild and moderate migraine attacks should be treated initially with these substances.
Analgesics and NSAIDs are effective in the treatment of acute migraine attacks.
The effectiveness has been best demonstrated for ASA and ibuprofen.
Anti-emetics like metoclopramide or domperidone are effective in the treatment of nausea and vomiting during a migraine attack.
The reduction of headache after 2 h, the most important parameter in clinical studies for the efficacy of migraine medications, is greatest following subcutaneous administration of sumatriptan (70–80%).

DOI: 10.1177/2514183X1882337

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