Migraine avec aura : approche de deuxième ligne en cas d'échec de la monothérapie par triptan à l'objectif de disparition de la douleur à 2 heures
Dans la migraine avec aura, l'objectif de première ligne est la disparition complète de la douleur deux heures après le traitement. Lorsque les agonistes 5-HT1B/1D (triptans) sont utilisés et que cet objectif n'est pas atteint, un protocole de deuxième ligne défini s'applique.
Les agonistes 5-HT1B/1D (triptans) ont été utilisés pour les crises modérées à sévères. L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque l'absence de douleur 2 heures après l'administration n'est pas obtenue.
L'étape suivante consiste à associer un triptan à un AINS — une combinaison plus efficace que chacun des agents utilisés seuls. Le type d'AINS sélectionné dépend du profil de réponse ; les recommandations complètes de sélection figurent dans le protocole structuré.
Absence de douleur 2 heures après l'administration et prévention de la récurrence des céphalées.
The initial combination of a triptan with a long-acting NSAID (such as naproxen) is more effective than the individual components and can in part prevent the recurrence of migraine attacks.
In unsatisfactory effectiveness of a triptan, the triptan may be combined with a rapid-acting NSAID.
Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint 'pain-free after 2 h' in most randomized studies.
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