Quel est le traitement de première ligne pour la migraine avec aura ?
La migraine avec aura (ICD-11 8A80.1 / ICD-10 G43.1) se manifeste par des crises de céphalées épisodiques, souvent précédées de symptômes neurologiques. La stratégie de traitement de première ligne est structurée en fonction de la sévérité de la crise et de la tolérance individuelle.
Pour les crises légères à modérées, l'approche initiale repose sur les analgésiques et les anti-inflammatoires. Lorsque des nausées ou des vomissements accompagnent la crise, une prise en charge antiémétique ciblée est intégrée au traitement principal.
Approche thérapeutique
Le schéma thérapeutique de première ligne comprend des analgésiques oraux et des AINS comme agents principaux, avec un soutien antiémétique pour les symptômes associés. La sélection des agents, la séquence d'administration et les alternatives pour les patients présentant des contre-indications sont détaillées dans le protocole complet — le schéma complet n'est pas affiché ici.
Objectif clinique : réduction des céphalées à 2 heures
References
- Analgesics like acetylsalicylic acid and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are effective in the treatment of migraine. Mild and moderate migraine attacks should be treated initially with these substances.
- The effectiveness has been best demonstrated for ASA and ibuprofen.
- Anti-emetics like metoclopramide or domperidone are effective in the treatment of nausea and vomiting during a migraine attack.
- Can be used in patients with contraindications for NSAIDs
- The reduction of headache after 2 h, the most important parameter in clinical studies for the efficacy of migraine medications, is greatest following subcutaneous administration of sumatriptan (70–80%).
DOI: 10.1177/2514183X1882337
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