Ce protocole s'adresse aux patients atteints de colite microscopique chronique active sous traitement d'entretien oral prolongé par budésonide qui n'ont pas maintenu la rémission clinique — ou qui nécessitent des doses supérieures à la plage d'entretien cible. Il définit l'étape d'escalade thérapeutique fondée sur les preuves à adopter après cet échec.
La ligne précédente utilisait la budésonide orale comme traitement d'entretien au long cours pour la colite microscopique chronique active. Cette ligne visait à maintenir la rémission clinique avec un risque réduit de rechute, évalué selon les critères de Hjortswang sur six mois. Ce protocole s'applique lorsque cet objectif n'a pas été atteint, ou lorsque le maintien de la rémission a nécessité une dose dépassant la plage d'entretien prévue.
Induction et maintien de la rémission clinique de la colite microscopique.
Pour les patients réfractaires à la budésonide ou nécessitant des doses trop élevées pour être maintenues, un traitement médical alternatif de la catégorie des immunomodulateurs ou des agents biologiques est envisagé. Le protocole complet précise les agents applicables, les conditions régissant leur sélection et la séquence de prise en charge complète.
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend treatment with thiopurines, anti-tumor necrosis factor (TNF) drugs or vedolizumab in selected patients with MC who fail to respond to budesonide to induce and maintain clinical remission.
In budesonide-refractory patients and in patients requiring budesonide more than 6 mg per day to maintain clinical remission, alternative medical therapies including immunomodulators or biologics should be considered.
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