Colite microscopique : que faire quand le traitement d'induction initial n'a pas permis d'obtenir la rémission
Ce protocole s'adresse au patient atteint de colite microscopique ayant achevé une cure d'induction initiale sans atteindre le seuil de rémission — entrant ainsi dans un schéma de maladie chronique active nécessitant une approche thérapeutique différente.
Traitement antérieur — condition d'échec
Le traitement initial — induction par budésonide oral associée à l'éviction des facteurs de risque pertinents (avec le lopéramide ou la cholestyramine comme alternatives selon le cas) — n'a pas permis d'atteindre le résultat cible : la rémission clinique selon les critères de Hjortswang (moyenne inférieure à 3 selles par jour et moins d'une selle liquide par jour sur une période d'enregistrement d'une semaine) dans un délai de 6 à 8 semaines. La non-atteinte de cet objectif est le déclencheur du passage à un protocole axé sur la maintenance.
Approche de deuxième ligne — aperçu
Dans la colite microscopique chronique active, les données probantes soutiennent une stratégie de maintenance orale à long terme — le médicament, l'approche d'optimisation posologique et les éventuelles options adjuvantes sont détaillés dans le protocole structuré complet.
Objectif thérapeutique : Maintien de la rémission clinique avec un risque réduit de rechute clinique, évalué selon les critères de Hjortswang sur six mois.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend using oral budesonide to maintain remission in patients with CC.
We suggest using oral budesonide to maintain remission in patients with LC.
In case of chronic active disease, long-term treatment with oral budesonide with the lowest possible dose for as long as needed is advised.
Results from two randomised clinical trials showed that maintenance therapy with budesonide 6 mg daily over six months resulted in a lower risk of clinical relapse (RR 0.34, 95% CI: 0.19–0.6).