Quel est le traitement de première ligne de la colite microscopique ?
La colite microscopique se manifeste par une diarrhée chronique aqueuse et un côlon macroscopiquement normal ou quasi normal à l'endoscopie. Ce protocole de première ligne vise l'induction d'une rémission clinique par une approche structurée combinant une thérapie pharmacologique à l'élimination des facteurs de risque reconnus.
Approche thérapeutique
L'induction repose sur un corticostéroïde oral à action locale, associé à l'identification systématique et au retrait des médicaments ou expositions ayant un rôle causal suspecté. Pour les patients intolérants à l'agent principal ou présentant une maladie légère, des options alternatives de contrôle des symptômes sont disponibles. Le schéma complet — incluant la séquence, les critères de sélection et la durée — est détaillé dans le protocole structuré.
Objectif de rémission
La rémission clinique est définie par les critères de Hjortswang : une moyenne inférieure à 3 selles par jour et inférieure à 1 selle liquide par jour sur une période d'enregistrement d'une semaine. Ceci est évalué après le traitement d'induction.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with CC.
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with LC.
- After six to eight weeks of treatment, pooled analysis revealed 81% (62/77) of patients treated with budesonide 9 mg/d achieved a clinical response compared to 36% (30/84) of patients treated with placebo (relative risk (RR) 2.98, 95% CI: 1.14–7.75; random-effects).
- We suggest to consider withdrawal of any drugs with a suspected chronological relationship between drug introduction and onset of diarrhoea.
- Given the documented effect in patients with chronic diarrhoea, the expert's opinion favours the use of this drug in mild disease.
- Statement 3.4: In the absence of a formally validated metric of disease activity, disease activity and clinical remission in MC should be assessed by the Hjortswang criteria (clinical remission: mean of <3 stools per day and a mean <1 water stool per day during a one-week registration).
- Therefore, it was proposed that remission in CC should be defined as a mean of <3 stools per day and a mean <1 watery stool per day during a one-week registration.
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