Traitement de la MASH chez les Patients Sans Diabète Sucré de Type 2
La stéatohépatite associée au dysfonctionnement métabolique (MASH) chez les patients non diabétiques représente un contexte cliniquement distinct. Les données issues d'essais contrôlés randomisés étayent des options pharmacologiques orales spécifiques pour cette population, les critères histologiques constituant la mesure principale de la réponse thérapeutique.
Scénario Clinique
Stéatohépatite associée au dysfonctionnement métabolique (MASH) chez un patient sans diabète sucré de type 2. Il a été démontré que la vitamine E améliore la stéatohépatite spécifiquement dans cette population ; la pioglitazone a montré un bénéfice chez les patients atteints de MASH indépendamment du statut diabétique.
Approche Thérapeutique
Une pharmacothérapie orale est disponible pour ce scénario. L'une des approches étudiées repose sur une supplémentation antioxydante ; l'ensemble complet des options, les critères de décision clinique et tout séquençage pertinent sont détaillés dans le protocole structuré complet.
Objectifs Cliniques
L'objectif thérapeutique est l'amélioration de l'inflammation intrahépatique et de la stéatohépatite à l'examen histologique hépatique, la résolution de la NASH constituant le critère de succès principal.
References
DOI: 10.3350/cmh.2025.0045
- Vitamin E can be expected to improve steatohepatitis in patients with MASH without T2DM, and pioglitazone can be expected to improve steatohepatitis in patients with MASH regardless of T2DM.
- In the large-scale randomized phase III PIVENS study, high-dose vitamin E (800 IU/day) administration for 96 weeks showed significant improvement in intrahepatic inflammation as measured by histological examination compared to the control group (43% vs. 19%, P=0.001).
- The resolution rate of NASH, a secondary endpoint, was 36% in vitamin E, which was higher than 21% in the control group.
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