Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique
ICD-10 K76.0 · ICD-11 DB92

Traitement de la MASLD avec surpoids ou obésité

Scénario clinique

Ce protocole concerne la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) chez les patients en surpoids ou obèses — définis par un indice de masse corporelle de ≥25 kg/m² chez les personnes non asiatiques, ou ≥23 kg/m² chez les personnes d'origine asiatique.

Seuils d'IMC par ethnie
Surpoids
IMC 25–29,9 kg/m² (non-asiatique)  |  23–24,9 kg/m² (asiatique)
Obésité
IMC >30 kg/m² (non-asiatique)  |  >25 kg/m² (asiatique)
Approche thérapeutique

Pour les patients éligibles atteints de MASLD non cirrhotique dans cette plage d'IMC, le protocole comprend une approche chirurgicale visant une réduction pondérale durable et significative. Cette intervention bénéficie d'un fort soutien des recommandations cliniques pour ses effets bénéfiques sur le foie.

Le régime complet, les critères d'éligibilité et les détails procéduraux se trouvent dans le protocole structuré →
Accès instantané aux régimes structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031

In adults with MASLD and overweight, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should aim at a sustained reduction of >5% to reduce liver fat, 7–10% to improve liver inflammation, and >10% to improve fibrosis (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).

Overweight: BMI of 25–29.9 kg/m² (non-Asian) or 23–24.9 (Asian). Obesity: >30 kg/m² (non-Asian), >25 kg/m² (Asian).

In adults with non-cirrhotic MASLD who have an approved indication, bariatric surgery should be considered, because it can induce long-term beneficial effects on the liver and is associated with remission of type 2 diabetes and improvement of cardiometabolic risk factors (LoE 3, strong recommendation, strong consensus).

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