Ce protocole concerne la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) chez les adultes présentant un surpoids ou une obésité — définis par un indice de masse corporelle de ≥25 kg/m² chez les adultes non asiatiques ou de ≥23 kg/m² chez les adultes d'origine asiatique. Un IMC élevé est au cœur de l'activité de la maladie dans cette population et constitue le principal levier thérapeutique.
La prise en charge repose principalement sur la perte de poids induite par une thérapie diététique et comportementale, comprenant des améliorations de la qualité de l'alimentation et une activité physique structurée — le régime complet avec toutes les recommandations se trouve dans le protocole ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031
In adults with MASLD, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should be recommended to improve liver injury, as assessed histologically or non-invasively (LoE 1, strong recommendation, strong consensus).
In adults with MASLD and overweight, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should aim at a sustained reduction of >5% to reduce liver fat, 7-10% to improve liver inflammation, and >10% to improve fibrosis (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
In adults with MASLD, improving diet quality (similar to the Mediterranean dietary pattern), limiting the consumption of ultra-processed food (rich in sugars and saturated fat) and avoiding sugar-sweetened beverages should be recommended to improve histologically or non-invasively assessed liver injury (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
In adults with MASLD, physical activity and exercise should be recommended to reduce steatosis, tailored to the individual's preference and ability (preferably >150 min/week of moderate or 75 min/week of vigorous-intensity physical activity) (LoE 1, strong recommendation, strong consensus).
Overweight: BMI of 25-29.9 kg/m² (non-Asian) or 23-24.9 (Asian). Obesity: >30 kg/m² (non-Asian), >25 kg/m² (Asian).
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