Ce protocole traite l'alcalose métabolique se présentant avec une expansion du volume intravasculaire, des chlorures urinaires supérieurs à 20 mmol/L, une hypertension artérielle et une hypokaliémie — un tableau clinique conditionné par une activité minéralocorticoïde élevée. Contrairement à l'alcalose par déplétion volémique (sensible aux chlorures), ce sous-type nécessite une approche fondamentalement différente.
Les caractéristiques déterminantes sont des chlorures urinaires supérieurs à 20 mmol/L (résistance aux chlorures), une expansion du volume intravasculaire plutôt qu'une déplétion, une hypertension artérielle et une hypokaliémie concomitante — tous cohérents avec un excès d'activité minéralocorticoïde comme mécanisme sous-jacent.
La prise en charge vise à identifier et à corriger la source principale de l'excès de minéralocorticoïdes — par voie chirurgicale ou pharmacologique — ainsi qu'à corriger le déficit en potassium de manière ciblée. Le protocole structuré complet, incluant la séquence thérapeutique et les critères d'intervention spécifiques, est accessible via le lien ci-dessous.
Correction de l'hypokaliémie, avec la normalisation de la kaliémie comme principal marqueur de réponse.