Scénario clinique

Ce protocole cible les patients qui développent une acidose métabolique dans le contexte d'une acidose lactique survenant sous traitement par metformine — une présentation avec des critères diagnostiques spécifiques et une conduite clinique définie.

Caractérisée par un lactate artériel supérieur à 5 mmol/L et un pH inférieur à 7,35 sous traitement par metformine.

Condition clé : acidose lactique

L'acidose lactique associée à la metformine comporte des points de décision clinique spécifiques : la présence d'une défaillance d'organe, ou l'absence d'amélioration significative dans les premières heures de la prise en charge initiale, constituent des éléments déclencheurs essentiels qui orientent la stratégie d'intervention.

Approche thérapeutique

L'épuration extrarénale précoce est un élément central de la prise en charge dans ce contexte — le protocole complet précise les critères, le calendrier et le cadre de soutien au-delà de ce qui est présenté ici.

References

DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.01.036

Metformin-associated lactic acidosis is defined by arterial lactate above 5 mmol/L and pH below 7.35 during metformin treatment.
In case of lactic acidosis suggestive of metformin poisoning, the experts suggest early initiation of renal replacement therapy when there is an organ dysfunction or in the absence of improvement in the first hours of therapeutic management (EXPERT OPINION).
Renal replacement therapy is intended to correct water–electrolyte and acid–base disturbances and to ensure metformin clearance.

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Acidose métabolique dans l'acidose lactique évocatrice d'une intoxication à la metformine

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