Traitement du carcinome de Merkel de stade III inopérable ou de stade IV (métastatique)
Ce protocole s'adresse aux patients atteints d'un carcinome de Merkel qui n'est plus résécable chirurgicalement au stade III, ou qui a progressé vers une maladie métastatique à distance au stade IV. Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement, le carcinome de Merkel de stade III et IV inopérable reste incurable, ce qui rend le choix soigneux de la stratégie thérapeutique essentiel.
Scénario clinique
Patients atteints d'un carcinome de Merkel de stade III inopérable ou de stade IV (métastatique) dont la maladie ne se prête pas à une chirurgie curative. L'objectif est le contrôle de la maladie et la préservation de la qualité de vie, les décisions thérapeutiques étant guidées par le statut de performance, l'historique des traitements antérieurs et les facteurs propres à chaque patient.
Approche thérapeutique — aperçu partiel
Lorsque l'immunothérapie n'est pas envisageable ou a été épuisée, la prise en charge repose sur des modalités palliatives systémiques et locorégionales associées aux meilleurs soins de support. L'inclusion dans un essai clinique est la voie préférentielle lorsqu'elle est disponible.
Le protocole complet — agents spécifiques, critères de séquencement, schémas de fractionnement et recommandations adaptées au statut de performance — est disponible dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
- Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
- In patients with contraindications or after failure of immunotherapy, palliative RT and/or ChT may be options, but their impact on OS is uncertain.
- ChT regimens that have been used to treat patients with MCC include taxanes, topotecan, a combination of etoposide-cisplatin, etoposide-carboplatin or cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine.
- Patients of poor performance status should be considered for a lower dose hypofractionation schedule (e.g. 20 Gy in 5 fractions or 30 Gy in 10 fractions), which can still achieve tumour regression.
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
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