Traitement du carcinome de Merkel de stade III inopérable ou de stade IV (métastatique) — Approche de première ligne
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un carcinome de Merkel (MCC) ayant évolué vers une maladie inopérable de stade III ou de stade IV (métastatique), pour laquelle une chirurgie curative n'est plus réalisable. Malgré les progrès réalisés en matière de diagnostic et de traitement, les MCC inopérables de stades III et IV demeurent incurables, ce qui rend critique le choix de la stratégie systémique de première ligne appropriée.
Traitement de première ligne — Aperçu partiel
Pour les patients éligibles, l'inclusion dans un essai clinique est l'approche privilégiée. Lorsqu'aucun essai n'est disponible, l'alternative recommandée fait appel à l'immunothérapie — notamment aux agents ciblant la voie PD-1/PD-L1 — associée aux meilleurs soins de support.
Le schéma thérapeutique complet, les recommandations de sélection des agents, le séquençage et les données probantes à l'appui sont disponibles dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
Administration of immunotherapy in the first-/second-line settings is recommended (if there is no contraindication for immunotherapy).
Immunotherapeutic agents, such as avelumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4; FDA and EMA approved), pembrolizumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; FDA approved, not EMA approved), retifanlimab (III, A; FDA and EMA approved) and nivolumab (III, A; not EMA or FDA approved), are recommended as first- and second-line treatments if no contraindications exist.
In cases of inoperable/disseminated disease, first-line treatment with an anti-PD-(L)1 antibody is suggested as it is more effective and safer than ChT.
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