Méralgie Paresthésique Lorsque l'Injection Périneurale de Corticoïdes N'a Pas Abouti à une Résolution Complète des Symptômes
Scénario Clinique
Patients atteints de méralgie paresthésique chez qui l'approche de première intention — injection périneurale de corticoïdes guidée par échographie du nerf cutané fémoral latéral — n'a pas permis une résolution complète des symptômes à 2 mois. Ce protocole aborde la prochaine étape d'escalade thérapeutique.
Traitement Antérieur — Réponse Insuffisante
Le traitement antérieur — injection périneurale de corticoïdes guidée par échographie du nerf cutané fémoral latéral — n'a pas atteint son objectif de résolution complète des symptômes de méralgie paresthésique à 2 mois. L'escalade vers la prochaine étape est indiquée.
Prochaine Étape — Aperçu Partiel
Lorsque la prise en charge par injection est insuffisante, une intervention neurolytique dirigée vers le nerf cutané fémoral latéral constitue l'approche suivante reconnue. Il existe dans cette catégorie des techniques chirurgicales et des techniques mini-invasives, dont l'objectif est d'obtenir un soulagement de la douleur dans la face latérale de la cuisse. La méthode spécifique, les détails procéduraux et les critères de décision figurent dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1007/s40122-024-00693-4
- Where these strategies fail, surgical options such as decompression, radiofrequency ablation or neurectomy are suitable for the majority of remaining patients.
- In surgical management strategies, there exists a hierarchy in which neurolysis strategies remain considered less invasive than neurectomy.
- In the first type, an incision for the infra-inguinal approach was made 3 cm below and parallel to the inguinal ligament down to the fascia lata.
- An initial 2% lidocaine injection was delivered followed by radiofrequency ablation at 80º for 180 s in lesion mode.
- Morimoto et al. [26] assessed pain relief and mean VAS pain scores in 12 patients undergoing decompression surgery, of whom 9 reported complete relief and 3 reported partial relief at final follow-up.
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