Traitement de la méralgie paresthésique en cas de persistance des symptômes après prise en charge conservatrice

La méralgie paresthésique se manifeste par des douleurs et des paresthésies de la face latérale de la cuisse, causées par la compression du nerf cutané fémoral latéral. Lorsqu'un traitement conservateur ne permet pas la résolution des symptômes, une approche thérapeutique de deuxième ligne structurée est indiquée.

Traitement antérieur — Réponse insuffisante

La prise en charge conservatrice — comprenant le retrait des vêtements compressifs, l'application locale de glace, un court traitement par AINS et l'évitement des activités physiques aggravantes — constitue la première étape standard. Ce protocole s'applique lorsque ces mesures n'ont pas permis de résoudre les douleurs et paresthésies de la face latérale de la cuisse.

Approche de deuxième ligne

Lorsque le traitement conservateur s'est révélé insuffisant, l'étape suivante consiste en une injection périneurale ciblée sous guidage échographique au niveau du nerf cutané fémoral latéral, associant un corticostéroïde à un anesthésique local. Le protocole complet — incluant le choix de l'agent, les volumes spécifiques et la technique procédurale — est disponible dans le protocole intégral.

Objectif thérapeutique

Résolution complète des symptômes de la méralgie paresthésique à 2 mois.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1007/s40122-024-00693-4

Tagliafico et al. [12] treated 20 patients (7 male, 13 female) with perineural injections of 1 mL of methylprednisolone acetate (40 mg/mL) and 8 mL of mepivacaine, 2%, under direct ultrasound guidance.
Klauser et al. [22] performed injections in 20 patients (9 male, 11 female) using a 27G needle with a mixture of 1 ml triamcinolone acetonide (10 mg/ml), and 5 ml of 0.5% bupivacaine.
The injection regime was 1 ml of betamethasone disodium phosphate (5 mg/mL) and 2 mL of prilocaine (2%) using a 22G needle.
Kloosterziel et al. designed a 20-patient double-blind randomised, placebo-controlled trial which compared the injection of 2 mL methylprednisolone/lidocaine (80 mg methylprednisolone, 20 mg lidocaine) with 2 mL saline 0.9%.
The remaining 4 patients had a further injection and all 20 patients reported complete resolution of symptoms at 2 months.

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