Traitement initial de la méningite à méningocoque : Approche urgente de première ligne
La méningite à méningocoque est une urgence médicale nécessitant une action clinique immédiate.
Le délai avant le traitement est un facteur déterminant du pronostic — l'antibiothérapie ne doit pas être retardée.
Contexte clinique
Ce protocole traite de la prise en charge de première ligne de la méningite à méningocoque suspectée.
L'épidémiologie locale des résistances et les résultats des tests de sensibilité guident le choix des antibiotiques,
et un traitement anti-inflammatoire adjuvant est envisagé conjointement aux antibiotiques dès le début.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La pierre angulaire de la prise en charge est une antibiothérapie intraveineuse urgente — initiée dans
l'heure suivant la présentation — avec une céphalosporine de troisième génération indiquée lorsque
des souches résistantes à la pénicilline sont suspectées sur la base de l'épidémiologie locale.
Un traitement corticostéroïde adjuvant est intégré dès la première dose d'antibiotique.
Les agents spécifiques, la posologie, la durée et l'algorithme clinique complet figurent dans le protocole complet ci-dessous.
References
- It is strongly recommended to start antibiotic therapy as soon as possible in acute bacterial meningitis patients. The time period until antibiotics are administered should not exceed 1 hour.
- Therefore, patients with suspected meningococcal meningitis caused by bacterial strains that on the basis of the local epidemiology are likely to be resistant to penicillin, a third-generation cephalosporin should be provided until in vitro susceptibility testing is performed.
- Therefore, it is advised to start dexamethasone with the first dose of antibiotics.
- Empiric treatment with dexamethasone is strongly recommended for all adults and children with acute bacterial meningitis in the setting of high-income countries.
DOI: 10.1016/j.cmi.2016.01.007
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