Traitement du Mélanome avec Métastases en Transit ou Satellites
Scénario Clinique
Ce protocole concerne les patients atteints de mélanome présentant des métastases en transit (ITM) ou des métastases satellites — des dépôts tumoraux locorégionaux qui se développent entre le site primitif et le ganglion lymphatique régional de drainage, ou immédiatement à proximité de la lésion primitive. Un point de décision critique dans la prise en charge est la résécabilité de ces lésions.
Aperçu de l'Approche
Pour les métastases en transit résécables, une stratégie chirurgicale constitue la base de la prise en charge. Pour les métastases satellites ou en transit non résécables, le choix du traitement systémique est guidé par le statut de mutation BRAF ; des options thérapeutiques locales peuvent également être envisagées dans les cas appropriés.
Les détails complets du régime, le séquençage, les niveaux de preuve et les options thérapeutiques locales sont disponibles dans le protocole…
References
- Patients with resectable ITMs should undergo complete excision with clear margins [IV, B].
- Patients with unresectable satellite or ITMs may be treated with systemic therapy with anti-PD-1 based immunotherapy or BRAFieMEKi, according to BRAF mutation status [I, A].
- Local therapy with T-VEC, [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 3], isolated limb infusion or isolated limb perfusion [IV, C], RT [IV, C], electrochemotherapy [IV, C] or limited palliative excision [IV, C] can also be considered (no impact on OS).
View source ↗