Traitement du médulloblastome cérébral avec résidu tumoral <1,5 cm² après chirurgie au stade métastatique M0 ou M1
Scénario clinique
Ce protocole s'applique au médulloblastome à risque intermédiaire dans lequel le volume du résidu tumoral postopératoire est inférieur à 1,5 cm², le stade métastatique est M0 ou M1, et l'histologie est classifiée comme classique ou desmoplastique. Le sous-groupe moléculaire est WNT ou SHH.
Résidu <1,5 cm²
Stade M0 / M1
Classique ou Desmoplastique
Sous-groupe WNT ou SHH
Risque intermédiaire
Approche thérapeutique
La prise en charge comprend une résection chirurgicale visant à obtenir un volume résiduel inférieur à 1,5 cm² — confirmé par IRM postopératoire dans les 48 heures — suivie d'une irradiation craniospinale obligatoire et d'un schéma de chimiothérapie systémique structuré, ajouté quelle que soit la catégorie de risque.
Le séquençage complet, les détails des doses et les composantes spécifiques du schéma thérapeutique sont définis dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30669-2
- Intermediate risk • Residual tumour <1·5 cm² • M0, M1 • Classic or desmoplastic histology • WNT or SHH molecular subgroup
- A gross total resection (GTR) with a residual volume of less than 1·5 cm² should be done in all patients to alleviate symptoms and to facilitate rapid diagnosis (level II A).
- Craniospinal irradiation is mandatory (level I A), and due to the large target volume, it is a technically complex approach.
- Adult patients with medulloblastoma should be treated with systemic therapy, in addition to resection and radiotherapy, irrespective of their risk category (level II A).
- A postoperative MRI should be done within 48 h (level III A).
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