Céphalée par abus médicamenteux
ICD-10 G44.4 · ICD-11 8A84.Y

Traitement de la céphalée par abus médicamenteux avec abus de triptans ou d'analgésiques simples et sans comorbidité psychiatrique majeure

Ce protocole concerne les patients atteints de céphalée par abus médicamenteux due à l'utilisation fréquente de triptans, d'analgésiques simples (non opioïdes) ou d'ergotamine — en particulier ceux sans comorbidité psychiatrique majeure et sans abus d'opioïdes, de barbituriques ou de tranquillisants.

Scénario clinique

Abus de triptans, d'analgésiques simples (non opioïdes) ou d'ergotamine. Absence de comorbidité psychiatrique majeure. Absence d'abus d'opioïdes, de barbituriques ou de tranquillisants.

Approche thérapeutique initiale

La prise en charge en première intention repose sur une intervention structurée d'éducation et de conseil — pouvant être dispensée dans divers contextes cliniques, de la médecine générale à la pratique spécialisée. Le protocole complet fondé sur les preuves est disponible ci-dessous.

Objectifs thérapeutiques

Passage d'un schéma céphalalgique chronique à un schéma épisodique, et réduction de la prise de médicaments symptomatiques à moins de 10 jours par mois — évalué à 2 mois.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1111/ene.14268

Advice alone is an appropriate initial treatment approach in patients who overuse triptans or simple analgesics and who do not have major psychiatric comorbidity.

Advice alone can be provided by trained headache nurses, general practitioners and neurologists in private practice.

Drug intake can be abruptly terminated or restricted in patients overusing simple analgesics, ergots or triptan medication.

Success was defined as transition from the chronic pattern of headache to an episodic one and reduction of the days of intake of symptomatic medications to <10 days/month.

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