Épicondylite médiale lorsque le débridement chirurgical ou procédural n'a pas restauré une activité complète
Certains patients atteints d'épicondylite médiale n'obtiennent pas le retour attendu à une activité complète et sans restriction après une prise en charge opératoire ou procédurale. Cette page décrit l'approche de deuxième ligne évaluée pour cette situation réfractaire.
Traitement antérieur — condition d'échec
Le protocole précédent impliquait un débridement chirurgical ou procédural du groupe fléchisseur-pronateur — incluant un débridement ouvert avec réattachement, une arthroscopie du coude avec débridement et décortication, ou un traitement percutané guidé par échographie. Le déclencheur d'escalade est l'échec du retour à une activité complète et sans restriction dans la fenêtre postopératoire prévue de 3 à 4 mois.
Approche de deuxième ligne — aperçu partiel
Des interventions nouvelles sont disponibles pour cette présentation réfractaire. Le protocole implique une technique spécialisée à base d'injections ou endovasculaire — les agents spécifiques, la séquence et les critères d'éligibilité font partie du protocole structuré complet.
Les détails complets du protocole, incluant les critères de sélection et les spécificités procédurales, sont disponibles via le lien ci-dessous.
Objectifs cliniques
Les objectifs principaux sont une amélioration significative de la douleur (échelle visuelle analogique de la douleur) et de la fonction du coude (score de performance du coude de Mayo) maintenue jusqu'à un an après l'intervention.
References
DOI: 10.1016/j.jorep.2023.100172
- Novel interventions for refractory ME treatment include injections of neutrophil-reduced platelet-rich plasma, and transcatheter arterial embolization.
- Although not widely available, this is typically performed with imipenem and microspheres.
- Recent studies showed significantly improved Visual Analog Pain Scale (VAS) and Mayo Elbow Performance Scores (MEPS) up to one year after PRP injection; however, this is less effective in cases with complete tears.
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