Mastite lactogène ne se résorbant pas après le traitement oral initial — Que faire ensuite
Scénario clinique
Une femme allaitante se présente avec une mastite lactogène : douleur localisée, érythème, chaleur et gonflement du sein. Elle n'a pas d'allergie à la pénicilline. La prise en charge orale de première intention a été initiée, mais la réponse précoce attendue ne s'est pas produite.
Traitement de première intention — objectif non atteint
La prise en charge standard de première intention comprend du paracétamol oral régulier et des AINS pour l'analgésie, des compresses chaudes et froides, de la flucloxacilline ou de la dicloxacilline orale pendant au moins 5 jours, et un drainage mammaire complet régulier avec poursuite de l'allaitement. Le résultat attendu est une résorption de l'inflammation mammaire dans les 24–48 heures. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, une escalade thérapeutique est nécessaire.
Étape suivante
En présence de signes systémiques de sepsis, une antibiothérapie intraveineuse est indiquée. Les critères complets, la voie d'administration et l'approche de prise en charge sont précisés dans le protocole structuré.
References
- Lactational mastitis is an inflammatory process affecting the lactating breast.
- It affects the breast parenchyma, causing localised pain, tenderness, erythema and engorgement, and may be accompanied by systemic features such as fever, malaise, rigors, nausea and vomiting.
- Hospitalisation for intravenous antibiotics is rarely required but is indicated if there are systemic signs of sepsis.
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