Ce protocole s'applique aux patients jeunes en bon état général — généralement jusqu'à 65 ans — atteints d'un lymphome à cellules du manteau à un stade avancé, éligibles à une thérapie intensive, mais dont l'induction initiale n'a pas atteint la profondeur de réponse requise.
Patient jeune en bon état général (généralement jusqu'à 65 ans) atteint d'un lymphome à cellules du manteau à un stade avancé, éligible à une thérapie intensive ou à haute intensité de dose. La plupart des populations d'essais cliniques comprenaient des patients jusqu'à 65 ans, bien que des patients en bon état général de plus de 65 ans puissent également être pris en charge selon ces lignes directrices.
L'induction précédente — R-CHOP-Ibrutinib alternant avec R-DHAP (ou R-DHAOx), suivie d'une maintenance par ibrutinib et rituximab — n'a pas atteint le résultat cible : réponse complète avec rémission moléculaire (basée sur la NGS) post-induction. La non-atteinte de cet objectif constitue le déclencheur pour l'escalade vers le protocole actuel.
Lorsque l'induction précédente à base de cBTKi n'a pas atteint la réponse moléculaire requise, une approche intégrant une induction à base de rituximab et de cytarabine à haute dose figure parmi les options envisagées dans ce contexte. La stratégie complète de consolidation, les critères d'éligibilité et le séquençage de la maintenance sont disponibles dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1002/hem3.70233
Most trials in this population included patients up to 65 years, but we advise fit patients >65 years also to be treated according to the following (Figure 1).
Fit younger patients should be treated with R‑CHOP‑Ibrutinib/R‑DHAP or R‑DHAOx induction, followed by 2 years of ibrutinib and 3 years of rituximab maintenance [I, A].
If cBTKi are not available in the first‑line treatment, rituximab and high‑dose cytarabine‑containing induction and ASCT consolidation may be applied, followed by 3 years of rituximab maintenance [I, B].
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