Lymphome MALT de l'estomac lorsque la thérapie d'éradication de H. pylori n'a pas obtenu de rémission

Ce protocole traite du lymphome MALT gastrique ayant persisté après la thérapie d'éradication de première ligne contre H. pylori — une situation dans laquelle les critères essentiels de clairance bactérienne, de régression des lésions macroscopiques et de rémission histologique de la muqueuse gastrique n'ont pas été atteints.

Ligne précédente — condition d'échec

La thérapie d'éradication de H. pylori de première ligne (trithérapie à base de clarithromycine ou quadrithérapie à base de bismuth) n'a pas atteint les critères requis : éradication confirmée de H. pylori au test respiratoire à l'urée au moins six semaines après l'arrêt du traitement, régression des lésions gastriques macroscopiques à l'endoscopie de contrôle, et régression histologique de l'infiltration lymphocytaire de la muqueuse gastrique. Le non-atteinte de ces objectifs conduit à l'escalade vers ce protocole de deuxième ligne.

Approche de deuxième ligne — aperçu partiel

Pour le lymphome MALT gastrique localisé persistant après la thérapie d'éradication, une approche lokorégionale basée sur la radiothérapie dirigée sur le site atteint est une option établie. Le protocole complet précise les paramètres applicables, les critères de sélection des patients et le séquençage clinique.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.3390/cancers15153811

In case of persistence of GML after H. pylori eradication, and if the "watch and wait" strategy is not considered the best option, a second-line treatment by a low to moderate dose (25–40 Gy) involved site radiation therapy (ISRT) in this usually localized disease may be proposed.

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