Syndrome de Mallory-Weiss : quand la réanimation initiale et le traitement médical ne parviennent pas à obtenir l'hémostase

Dans le syndrome de Mallory-Weiss, la première étape clinique consiste en une stabilisation hémodynamique associée à un traitement pharmacologique. Lorsque cette approche ne permet pas d'obtenir l'hémostase — le saignement persiste ou récidive — un protocole de deuxième ligne défini s'applique.

Ligne précédente — Condition d'échec

Le protocole de première ligne comprenait une réanimation hémodynamique immédiate selon les principes ABC, la mise en place d'un accès intraveineux avec remplissage vasculaire, une transfusion de concentrés de globules rouges si indiquée, une décompression nasogastrique, la correction des déséquilibres électrolytiques, l'optimisation des facteurs de coagulation, des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antagonistes des récepteurs H2, ainsi que des antiémétiques. Cette ligne n'a pas atteint ses objectifs principaux : obtention de l'hémostase et résolution des symptômes.

Approche de la ligne suivante — Aperçu partiel

L'étape suivante repose sur une évaluation endoscopique directe et une intervention ciblant le site de saignement. Plusieurs modalités interventionnelles localisées peuvent être appliquées en fonction du tableau clinique — le protocole complet précise quand et comment chacune est utilisée.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.30574/gscarr.2025.23.3.0177

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) is the preferred procedure in all UGIB cases.

In cases of ongoing or recurrent bleeding, various endoscopic modalities are available.

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