Quel est le traitement de l'otite externe maligne (nécrosante) ?
L'otite externe maligne — également appelée otite externe nécrosante — nécessite un protocole antibiotique de première ligne structuré, soutenu par des mesures cliniques ciblées, le traitement se poursuivant jusqu'à la résolution complète.
Approche thérapeutique de première ligne
L'approche repose sur une antibiothérapie intraveineuse empirique en monothérapie associée à des gouttes auriculaires antibiotiques topiques et une série de mesures de soutien adaptées aux besoins spécifiques du patient, avant un relais par antibiothérapie orale pour compléter la cure de traitement.
Objectifs thérapeutiques
Le protocole vise la disparition complète des symptômes et signes d'infection auriculaire présents, avec résolution clinique de l'infection nécrosante obtenue sur l'ensemble de la durée du traitement antibiotique.
References
DOI: 10.1016/j.jgar.2021.06.015
- Empirical IV Ceftazidime monotherapy antibiotics
- Topical antibiotics were used in all cases either initially or as an add-on therapy.
- Microsuction daily
- Since most NOE patients also suffer from diabetes mellitus and other forms of immunosuppression, their treatment must be optimised with the addition of good glycaemic control and mechanical measures such as microsuction.
- Correction of immunosuppression
- Analgesia
- Post discharge Oral antibiotics, typically Ciprofloxacin for at least 4/52
- 90% of post-discharge oral antibiotics were high-dose ciprofloxacin or dual therapy containing high-dose ciprofloxacin.
- Overall, patients did well on 6–7 weeks of antibiotic therapy.
- Absence of presenting symptoms and signs of infection
- Clinical Resolution of NOE