Prise en charge de la dysfonction érectile chez les patients utilisant des nitrates organiques ou du nicorandil

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients masculins atteints de dysfonction érectile qui utilisent simultanément des nitrates organiques ou du nicorandil — une situation spécifique qui exclut la classe de traitements de la dysfonction érectile la plus largement prescrite.

Une contre-indication absolue aux IPDE5 est l'utilisation concomitante de toute forme de nitrate organique ou de donneurs d'oxyde nitrique, y compris l'usage récréatif de nitrite ou de nitrate d'amyle (poppers). L'utilisation concomitante de nicorandil et d'IPDE5 est également contre-indiquée en raison des propriétés donatrices d'oxyde nitrique du nicorandil.

Aperçu de l'approche

La prise en charge commence par des modifications du mode de vie ciblant les facteurs de risque cardiovasculaire, parallèlement auxquelles plusieurs voies thérapeutiques sans inhibiteurs de la PDE5 sont disponibles — des options pouvant être utilisées en toute sécurité chez les patients pour lesquels les IPDE5 sont contre-indiqués. Le protocole structuré complet détaille les alternatives spécifiques et la séquence dans laquelle elles sont envisagées.

Objectif thérapeutique

Obtention d'une érection avec une rigidité suffisante pour un rapport sexuel satisfaisant.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

An absolute contraindication to PDE5Is is the concomitant use of any form of organic nitrate or nitric oxide donors, including recreational use of amyl nitrite or nitrate (poppers).
Concurrent use of nicorandil and PDE5Is is contraindicated due to the potential of the nitric oxide donating properties of nicorandil to increase cGMP levels.
Initiate lifestyle changes and risk factor modification prior to, or at the same time as, initiating erectile dysfunction (ED) treatments.
Efficacy is defined as an erection, with rigidity, sufficient for satisfactory intercourse.

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