Ce protocole s'adresse aux hommes souffrant de dysfonction érectile chez qui la prise en charge standard de première ligne — comprenant les modifications du mode de vie et le traitement oral par inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPD5) — n'a pas permis d'obtenir une érection avec une rigidité suffisante pour des rapports sexuels satisfaisants. Une approche structurée de deuxième ligne est indiquée.
La ligne de traitement précédente comprenait des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil, avanafil) par voie orale, associés à des modifications du mode de vie ciblant les facteurs de risque cardiovasculaire. Des options alternatives de première ligne — notamment l'alprostadil topique et intra-urétral, les dispositifs d'érection par vacuum, ainsi que certains compléments sélectionnés — étaient également disponibles dans cette ligne.
L'objectif défini pour cette ligne — érection avec une rigidité suffisante pour des rapports sexuels satisfaisants — n'a pas été atteint, établissant ainsi l'indication de ce protocole de deuxième ligne.
Ce protocole utilise la thérapie par injection intracaverneuse — une classe d'intervention bien établie et fondée sur les données probantes pour les hommes chez qui le traitement oral s'est révélé insuffisant. Plusieurs options d'agents vasoactifs existent dans cette classe. Un programme de formation en cabinet est nécessaire pour que les patients apprennent la technique d'administration avant de procéder de manière autonome.
L'objectif clinique demeure : obtenir une réponse érectile rigide suffisante pour des rapports sexuels satisfaisants. Le protocole complet — incluant la sélection de l'agent, tous les paramètres cliniques et les critères de décision — est disponible via le bouton ci-dessous.