Malabsorption : Que faire quand la nutrition entérale par sonde n'a pas maintenu l'état nutritionnel
Lorsque la malabsorption est suffisamment sévère pour que la nutrition entérale par sonde — qu'il s'agisse d'un soutien nasogastrique à court terme ou d'une alimentation à long terme par stomie — ait été tentée sans atteindre les objectifs nutritionnels requis, la situation clinique évolue vers une insuffisance intestinale. Ce protocole traite de la prochaine étape.
La nutrition entérale (par sonde) a été utilisée — y compris l'alimentation nasogastrique ou nasojéjunale pour un soutien à court terme, ou une stomie d'alimentation pour un soutien à plus long terme — mais n'a pas maintenu ni amélioré l'état nutritionnel. Chez les adultes, la perte de poids n'a pas été évitée ou l'IMC et la masse musculaire ne se sont pas améliorés ; chez les enfants, une croissance et un développement normaux n'ont pas été atteints.
Pour les patients atteints d'insuffisance intestinale qui ne peuvent pas maintenir un état nutritionnel adéquat par voie orale ou entérale, une forme de soutien parentéral est indiquée. L'approche spécifique est adaptée au degré de malabsorption et à l'état nutritionnel du patient — le protocole structuré complet précise les critères et la forme de soutien applicable.
Maintenir ou améliorer l'état nutritionnel. Chez les adultes : prévenir la perte de poids, améliorer l'IMC et/ou augmenter la masse musculaire. Chez les enfants : soutenir une croissance et un développement normaux.
References
- Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure.
- Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure, who cannot maintain the nutritional status or growth via the oral/enteral route.
- The type of parenteral support should be tailored, and may include intravenous fluids and/or electrolytes, complementary parenteral nutrition or total parenteral nutrition, depending on the degree of malabsorption and malnutrition.
- Nutritional status should be monitored regularly in patients with malabsorptive diseases, as one of the goals of treatment is to maintain or improve nutritional status.
- Therefore, the goals of therapy in adults will be to prevent weight loss, improve BMI and/or increase muscle mass.
- In children, the main goal is normal growth and development.