Malabsorption : lorsque les suppléments nutritionnels oraux n'ont pas atteint les objectifs nutritionnels

Scénario clinique

Chez les patients atteints de malabsorption, l'alimentation orale seule peut s'avérer insuffisante pour maintenir un apport nutritionnel adéquat. Lorsqu'une stratégie de supplémentation orale structurée a été mise en œuvre sans que les objectifs nutritionnels soient atteints, une escalade de l'approche de soutien nutritionnel devient indiquée.

Traitement précédent — objectifs non atteints

L'étape initiale du traitement reposait sur des suppléments nutritionnels oraux — notamment des formules polymériques, oligomériques ou élémentaires — en tant que première étape de la thérapie nutritionnelle médicale. Les objectifs de cette ligne visaient à maintenir ou à améliorer l'état nutritionnel : chez l'adulte, prévenir la perte de poids, améliorer l'IMC et/ou augmenter la masse musculaire ; chez l'enfant, soutenir une croissance et un développement normaux. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, l'escalade vers la ligne suivante est indiquée.

Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)

L'étape suivante implique une nutrition entérale administrée par sonde d'alimentation, le choix de la voie et de la méthode d'accès étant guidé par des facteurs cliniques spécifiques.

Les critères complets de sélection de la voie, les recommandations sur la méthode d'accès et les paramètres de durée figurent dans le protocole complet ↓

Objectifs du traitement

Maintenir ou améliorer l'état nutritionnel. Chez l'adulte : prévenir la perte de poids, améliorer l'IMC et/ou augmenter la masse musculaire. Chez l'enfant : soutenir une croissance et un développement normaux.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

Enteral nutrition should be considered for patients in whom oral feeding is insufficient.
When oral nutrition is not sufficient, enteral nutrition should be advised.
Nutritional status should be monitored regularly in patients with malabsorptive diseases, as one of the goals of treatment is to maintain or improve nutritional status.
Therefore, the goals of therapy in adults will be to prevent weight loss, improve BMI and/or increase muscle mass.
In children, the main goal is normal growth and development.

View source ↗