Que faire lorsque l'itraconazole est inefficace pour la sporotrichose lymphocutanée

La sporotrichose lymphocutanée répond généralement à un traitement oral standard par itraconazole. Lorsque les lésions cutanées ne présentent pas l'amélioration clinique attendue — ou ne se résolvent pas complètement — un protocole de seconde ligne défini s'applique.

Traitement antérieur — réponse insuffisante

Traitement antérieur : Itraconazole (oral)

Objectifs non atteints : Amélioration clinique des lésions cutanées, habituellement attendue dans les 4 semaines suivant le début du traitement, et résolution complète de toutes les lésions.

Approche de seconde ligne (aperçu partiel)

Lorsque l'itraconazole n'obtient pas une réponse lésionnelle adéquate, le protocole prévoit une stratégie antifongique modifiée — soit par intensification de l'approche actuelle, soit par substitution par un autre antifongique oral.

La sélection complète des agents, les posologies et la séquence de traitement sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1086/522765

Patients who do not respond to treatment should be given a higher dosage of itraconazole (200 mg twice daily; A-II), terbinafine at a dosage of 500 mg orally twice daily (A-II), or SSKI initiated at a dosage of 5 drops (using a standard eye-dropper) 3 times daily, increasing as tolerated to 40–50 drops 3 times daily (A-II).

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