Traitement de la maladie de Lyme après une morsure de tique Ixodes spp. à haut risque répondant aux trois critères
Ce protocole concerne les patients qui se présentent dans les 72 heures suivant le retrait d'une tique et dont la morsure répond simultanément à tous les critères de haut risque, rendant une intervention rapide appropriée.
Scénario clinique
Une morsure de tique est considérée à haut risque uniquement lorsque les trois critères suivants sont réunis simultanément :
- La tique était une espèce vectrice Ixodes spp. identifiée.
- La morsure s'est produite dans une zone hautement endémique.
- La tique était fixée pendant 36 heures ou plus.
La consultation doit avoir lieu dans les 72 heures suivant le retrait de la tique.
Approche
Lorsque les trois critères de haut risque sont réunis, les recommandations actuelles fondées sur les preuves préconisent un traitement par doxycycline initié dans les 72 heures suivant le retrait de la tique. La posologie est spécifique à l'âge — les paramètres complets et les critères d'éligibilité figurent dans le protocole structuré.
References
- A tick bite is considered to be high-risk only if it meets the following 3 criteria: the tick bite was from (a) an identified Ixodes spp. vector species, (b) it occurred in a highly endemic area, and (c) the tick was attached for ≥36 hours.
- For high-risk Ixodes spp. bites in all age groups, we recommend the administration of a single dose of oral doxycycline within 72 hours of tick removal over observation (strong recommendation, moderate-quality evidence).
- Doxycycline is given as a single oral dose, 200 mg for adults and 4.4 mg/kg (up to a maximum dose of 200 mg) for children.
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