Ce protocole concerne le lupus tumidus se présentant en l'absence de lésions cutanées sévères ou disséminées du lupus érythémateux cutané (LEC), notamment lorsque le traitement systémique antérieur par méthotrexate n'a pas permis une amélioration adéquate de l'activité de la maladie du LEC.
Le patient présente un lupus tumidus sans lésions cutanées sévères ou disséminées du lupus érythémateux cutané — un tableau clinique localisé qui nécessite néanmoins une prochaine étape structurée dans la prise en charge systémique.
La ligne précédente comprenait le méthotrexate, de préférence en association avec des antipaludéens (avec supplémentation en acide folique). L'objectif était une amélioration mesurable de l'activité de la maladie du LEC dans les 3 à 6 mois. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, l'escalade vers ce protocole est indiquée.
Ce protocole implique un agent systémique à base de rétinoïdes, ou une option systémique alternative, de préférence utilisé en association avec des antipaludéens.
Le schéma thérapeutique complet — incluant la sélection de l'agent, le séquençage et les paramètres de surveillance — est disponible dans le protocole complet ci-dessous.
DOI: 10.1111/ddg.14491
Retinoids are suggested as a second-line systemic treatment for all other forms of CLE.
Dapsone is suggested as second-line therapy for refractory CLE, preferably in combination with antimalarial drugs.
Response usually occurs rapidly within the first 2–6 weeks after treatment initiation.
It is recommended to evaluate the efficacy of systemic treatment for CLE after a minimum of three months and a maximum of six months (except for glucocorticoids).
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