Cancer du poumon
ICD-10 C34 · ICD-11 2C25.Z

Traitement du cancer du poumon non à petites cellules avancé ou métastatique avec fusion du gène ALK après progression sous un inhibiteur ALK

Ce protocole concerne les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC) avancé ou métastatique chez qui une fusion du gène ALK a été confirmée et qui ont présenté une progression de la maladie sous un traitement ciblant ALK antérieur.

Contexte clinique

CBNPC avancé ou métastatique avec une fusion du gène ALK confirmée. Les fusions ALK surviennent chez environ 5 % des patients atteints de CBNPC et sont associées à une sensibilité aux inhibiteurs oraux de la tyrosine kinase (ITK) ALK. Ce protocole s'applique lorsque la maladie a progressé malgré un traitement par un ITK ALK.

Approche thérapeutique — Aperçu partiel

La prise en charge ultérieure consiste à passer à un autre agent ciblant ALK, le choix spécifique étant guidé par l'inhibiteur ALK antérieurement reçu.

L'algorithme complet de séquençage, incluant la sélection de l'agent selon le traitement antérieur, figure dans le protocole complet.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les données probantes

References

  1. An ALK gene fusion is present in about 5% of patients with NSCLC.
  2. The presence of an ALK gene fusion is associated with responsiveness to oral ALK TKIs.
  3. After progression on alectinib, brigatinib, ceritinib, or ensartinib, the Panel recommends a switch in treatment to lorlatinib.
  4. Lorlatinib can be used for NSCLC with resistant mutations such as ALK G1202R or L1196M, but not if compound-resistant mutations are detected (ie, both L1196M and G1202R).
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