Ce protocole s'applique à l'abcès pulmonaire de localisation centrale ou proximale, où l'imagerie met en évidence une voie bronchique conduisant directement à l'abcès — le signe bronchique. Cette présentation se distingue de l'abcès périphérique et détermine la conduite clinique à tenir.
La localisation de l'abcès et la présence d'une voie bronchique communiquant avec celui-ci sont les facteurs principaux qui orientent le choix de la prise en charge dans ce scénario. Le drainage endobronchique est une option disponible spécifiquement pour les abcès de localisation centrale ou proximale répondant à ce critère.
La prise en charge de première intention repose sur une stratégie conservatrice centrée sur l'antibiothérapie systémique. Le protocole complet précise le schéma thérapeutique, les intervalles de surveillance et les points de décision auxquels le recours à une procédure invasive serait envisagé.
Le traitement vise une amélioration des symptômes cliniques dans les 4 premiers jours. Si les patients ne présentent pas d'amélioration clinique ou radiologique dans les 7 à 14 premiers jours d'antibiothérapie, le protocole fournit des recommandations structurées sur les étapes suivantes.
DOI: 10.21037/jtd-23-1561