Infection urinaire basse : que faire lorsque le traitement antibiotique de première ligne n'a pas été efficace
Les antibiotiques de première ligne résolvent la plupart des infections urinaires basses rapidement, mais une proportion de cas ne s'améliorent pas dans la fenêtre attendue. Lorsque cela se produit, un protocole de deuxième ligne défini guide la prochaine étape clinique.
La dysurie, la pollakiurie, l'urgence mictionnelle et la douleur sus-pubienne ne se sont pas améliorées dans les 48–72 heures suivant la fin ou en cours d'un traitement de première ligne. Les thérapies antérieures dans ce scénario d'escalade comprennent :
- Nitrofurantoïne
- Fosfomycine
- Triméthoprime-sulfaméthoxazole
Lorsque les agents de première ligne ne sont plus appropriés — en raison d'un échec thérapeutique, d'une allergie, d'une résistance ou d'une indisponibilité — ce protocole passe à un antibiotique β-lactamine par voie orale. La sélection spécifique, la dose et la durée sont détaillées dans le schéma structuré complet.
Résolution de la dysurie, de la pollakiurie, de l'urgence mictionnelle et de la douleur sus-pubienne dans les 48–72 heures suivant l'instauration du traitement de deuxième ligne.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009
Oral β-lactams such as amoxicillin-clavulanate or cefpodoxime are effective second-line agents in treating UTIs.
They should only be used if the previously listed first-line options are not feasible due to allergy, availability, or resistance.
Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.
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