Quel est le traitement de première ligne de l'infection urinaire basse ?

L'infection urinaire basse aiguë (cystite aiguë) se manifeste par une dysurie, une pollakiurie, une urgence mictionnelle et une gêne sus-pubienne. La prise en charge de première ligne fondée sur les données probantes vise une résolution rapide et complète des symptômes grâce à une courte cure d'antibiothérapie orale ciblée.

Approche thérapeutique

Le traitement de première ligne repose sur une courte cure d'antibiotique oral. Un agent recommandé clé appartient au groupe des nitrofuranes ; d'autres agents sont disponibles en alternative lorsque cette option ne peut être utilisée. Le choix spécifique, les critères d'exclusion applicables et la sélection parmi les alternatives sont guidés par les facteurs propres au patient et les profils locaux de résistance aux antimicrobiens — le protocole complet fondé sur les données probantes est détaillé dans le protocole structuré.

Objectifs cliniques

Amélioration de la dysurie dans les 48–72 heures suivant le début du traitement
Résolution de la pollakiurie et de l'urgence mictionnelle
Soulagement de la douleur sus-pubienne

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

One of the main first-line agents for the treatment of acute uncomplicated cystitis is oral nitrofurantoin for 5 days.
Fosfomycin is an acceptable alternative if nitrofurantoin cannot be used.
Trimethoprim-sulfamethoxazole can also be used empirically as a first-line agent except in cases where local resistance rates to Enterobacteriales (like E coli) exceed 20% or in patients who have used trimethoprim-sulfamethoxazole for an infection in the past 3 months.
Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.

DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009

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