Lorsqu'un patient atteint du syndrome des antiphospholipides développe une thromboembolie veineuse — y compris une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs — les protocoles d'anticoagulation standard de la MTEV ne s'appliquent pas. La pathologie auto-immune sous-jacente influence chaque décision thérapeutique.
Ce protocole traite de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs survenant dans le cadre d'une thromboembolie veineuse chez un patient atteint du syndrome des antiphospholipides. La présence de cette affection — en particulier dans son profil triple positif aux anticorps — est le facteur déterminant qui distingue cette approche de la prise en charge habituelle de la TVP.
Les recommandations actuelles fondées sur les preuves préconisent un traitement par antagoniste de la vitamine K comme approche anticoagulante de première ligne pour cette population — une préférence qui diffère des options habituellement utilisées dans la MTEV sans cette comorbidité.
Les agents spécifiques, la posologie, la durée et l'ensemble du parcours décisionnel clinique sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090
Current recommendations favor the use of vitamin K antagonists over DOACs for VTE treatment in these patients, especially those with triple-positive antiphospholipid syndrome (presence of lupus anticoagulant, anticardiolipin, and anti-beta-2-glycoprotein 1 antibodies).
In patients with antiphospholipid syndrome, vitamin K antagonists are suggested over DOACs as first-line treatment (weak recommendation with low-certainty evidence); a vitamin K antagonist can be offered for patients who can't receive or who decline DOACs (weak recommendation, moderate-certainty evidence).
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